Узи окно имплантации как делают


Окно имплантации

Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, (6-7 суток от зачатия) когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Сочетание множества этих условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений.

  1. К моменту имплантации эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.
  2. Бластоциста должна оказаться в полости матки в «окно имплантации».
  3. Эндометрий должен полноценно трансформироваться в период «имплантационного окна»: должны появиться специфические рецепторы и морфологические структуры, необходимые для прикрепления эмбриона (пиноподии).

Пиноподии – это выпячивания эпителиальных клеток, которые образуются на поверхности эндометрия. Пик образования пиноподий совпадает с периодом максимальной рецептивности эндометрия. В естественном нормальном менструальном (продолжительностью 28 дней) пиноподии обнаруживаются на 20-22 день.

Процесс формирования эндометриальных пиноподий может нарушаться.

  1. «Окно имплантации» может сдвигаться по времени: пиноподии появляются раньше или позже, чем это необходимо.
  2. «Окно имплантации» может быть неполноценным: недостаточное для имплантации число пиноподий.

Неполноценное «окно имплантации» возникает по целому ряду причин и может быть обусловлено:

  • гормональными нарушениями,
  • воспалительными изменениями в эндометрии,
  • иммунологическими нарушениями.

У пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе часто встречается нарушение процесса имплантации, что связано с неполноценной трансформацией эндометрия в «окно имплантации».

В нашей клинике проводится оценка готовности эндометрия к процессу имплантации в период «имплантационного окна».

Для оценки эндометрия в нашей клинике «Дети из пробирки» выполняется широкий спектр обследований (врач вырабатывает план обследования индивидуально):

  1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов матки,
  2. пайпель-биопсия эндометрия (материал направляют на патоморфологическое исследование),
  3. гистероскопия,
  4. ЦУГ эндометрия проводится по показаниям при гистероскопии: (ЦУГ-биопсия, штрих-биопсия) – взятие части эндометрия для исследования. Врач выполняет соскоб эндометрия одним движением микрокюретки. Это исследование - хорошая и относительно малотравматичная альтернатива полному диагностическому выскабливанию полости матки.
  5. Иммуно-гисто-химическое исследование (ИГХ) эндометрия для определения рецептивности эндометрия.

По результатам обследования проводится лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности. В случаях применения ВРТ для наступления беременности, проведенное заблаговременно обследование и прегравидарная подготовка значительно повышают шансы на успех ВРТ и благоприятное течение беременности.

Цель нашей работы – обеспечение вашего здорового материнства и здорового детства вашему долгожданному малышу!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Окно имплантации

и подготовка к переносу эмбриона

Узнайте, как подготовиться к переносу эмбриона, и узнайте , насколько важно окно имплантации для имплантации эмбриона . Посмотрите видеозапись нашего вебинара с доктором Роксоланой Семчишин, доктором медицинских наук, из клиники Интерсоно.

Насколько важно окно имплантации эмбриона?

При ЭКО широко известно, что для успешной имплантации необходимо перенести эмбрион хорошего качества.Хотя это, безусловно, играет чрезвычайно важную роль в достижении беременности, здоровье эмбриона - не единственный фактор.

В этом вебинаре доктор Роксолана Семчишин, врач-репродуктолог и руководитель отделения ЭКО клиники Интерсоно, Украина, объясняет важность здорового эндометрия, обрисовывая период имплантации и описывая, что происходит после переноса эмбриона.

Прежде чем объяснять, почему слизистая оболочка матки так важна, доктор Семчишин советует пациентам понимать процесс имплантации и то, как работает партнерство между эндометрием и эмбрионом.

После процедуры оплодотворения ЭКО эмбрион переносится в полость матки самки. Имплантация происходит не сразу, и, войдя в утробу, эмбрион начнет поиск подходящего места для имплантации. При этом он передает сигналы, которые эндометрий считывает, а затем использует, чтобы понять, достаточно ли хорош эмбрион для имплантации. Однако эта важнейшая коммуникация между эмбрионом и слизистой оболочкой матки будет иметь место только в том случае, если эндометрий здоров и имеет нормальную структуру.Для любых эмбрионов, которым разрешено имплантировать, это обычно происходит через четыре-пять дней после переноса.

Основная функция эндометрия - обеспечивать наиболее подходящие условия для имплантации эмбриона. Аномальные включения, такие как полипы, могут быть фактором неудачной имплантации, как и само ЭКО.

Из-за медикаментозного подавления эндометрия во время процесса подавления регуляции организм женщины иногда не может считывать сигналы, исходящие от эмбриона.Регулярное ультразвуковое исследование имеет решающее значение, чтобы проверить, полностью ли здоров эндометрий для получения эмбриона.

Скрининг также является обязательным для проверки толщины слизистой оболочки матки перед переносом. Доктор Семчишин сообщает, что - правильное измерение эндометрия необходимо для увеличения шансов на беременность . Чтобы эмбрион мог правильно имплантироваться, ему нужно достаточно места, чтобы встроиться в слизистую оболочку эндометрия. Если эта подкладка слишком тонкая, кровоток в матке уменьшится, и эмбрион не сможет правильно имплантироваться.С другой стороны, если подкладка слишком толстая, это может усложнить жизнь эмбриона, а также может привести к гиперплазии; продолжающийся аномальный рост эндометрия.

По словам д-ра Семчишина, идеально подходит футеровка толщиной от 8 до 14 мм или от 7 мм при прохождении цикла замораживания (замораживания).

Женщинам, у которых неоднократно не удавалось забеременеть, после переноса здоровых эмбрионов может быть рекомендована гистероскопия . В этой процедуре используется камера in utero, позволяющая медицинским бригадам видеть полость матки более четко, чем на УЗИ. Клиника Интерсоно отметила более высокий процент беременностей у пациенток, которые проходят эту процедуру, однако нет никаких доказательств того, что это полезно для всех пациентов, подвергающихся ЭКО, и гистероскопию не следует регулярно рекомендовать всем.

Независимо от того, происходит ли зачатие естественным путем или путем ЭКО, окно имплантации имеет решающее значение для успешной беременности.

Каждая женщина индивидуальна, но в среднем это окно обычно приходится на 20-24 день цикла женщины, то есть примерно через 6-8 дней после овуляции. Длится 48 часов. При ЭКО окно имплантации фактически является периодом времени, когда эмбрионы необходимо перенести в матку; это когда эндометрий наиболее отзывчив.

Если ЭКО с эмбрионами хорошего качества было неудачным, может быть рекомендован тест ERA (Endo Receptive Array).ERA используется, чтобы определить, когда эндометрий наиболее восприимчив.

Проводя этот тип биопсии, медицинские бригады могут изучить гены, ответственные за имплантацию, и определить, когда они наиболее активны. Это затем сообщит врачам, когда должен состояться перевод.

Для того, чтобы женщина могла зачать ребенка, ее тело должно быть «дружелюбным к ребенку», что отчасти означает хорошее иммунологическое здоровье. Доктор Семчишин описывает иммунную систему организма как «телохранителя наших организмов» и советует, чтобы в клиниках проводилось иммунное тестирование пациенток, перенесших повторные неудачные попытки ЭКО или повторный выкидыш.

Могут ли NK-клетки предотвратить имплантацию?

Считается, что

клетки NK (Natural Killer) предотвращают имплантацию. Они активируются, когда в организме присутствуют вирусы или бактерии, отторгая любые инфицированные вирусом клетки. Когда женщина забеременеет, беременность создает конфликтную ситуацию для иммунной системы, поскольку эмбрион не является естественным для клеток организма. Если иммунная система не функционирует должным образом, эти NK-клетки могут стать очень агрессивными и вредными для имплантации и / или продолжающегося развития плода.С помощью иммунограммы можно проверить уровни NK в крови или клетках эндометрия. Чем больше информации медицинские бригады могут узнать от каждого пациента, тем больше они смогут понять, правильно ли работает иммунная система. Если обнаруживаются какие-либо иммунологические проблемы, клиники могут лечить хирургическим путем и / или вводить лекарства, что дает дополнительную помощь для продолжения любой последующей беременности.

Может ли HLA помешать имплантации?

Еще одним иммунологическим фактором, который может препятствовать имплантации, является HLA (антигены лейкоцитов человека).Проще говоря, антигены - это поверхность клеток крови в организме человека. При создании здоровой беременности любое потомство должно унаследовать половину антигенов от матери и половину от отца; оба набора должны быть разными. Если унаследованные гены слишком похожи, организм матери не распознает беременность, а это означает, что ее иммунная система неспособна вызвать иммунологический ответ, необходимый для защиты и сохранения беременности. Доктор Семчишин объясняет, что, опять же, клиники могут проверить, может ли совместимость тканей быть причиной неудачной имплантации эмбриона.

Медицинские бригады также должны анализировать щитовидную железу пациентов, которые пытаются забеременеть, даже при использовании методов вспомогательной репродукции. Щитовидные железы обычно скрыты от иммунной системы организма, и только когда иммунная система не работает должным образом, она начинает замечать щитовидную железу и атаковать ее. Или в случае беременных женщин; атаковать ребенка. Если будут проведены правильные тесты, то любые проблемы можно будет диагностировать и лечить до переноса эмбриона.После установления беременности можно также назначать лекарства для обеспечения постоянной дородовой поддержки щитовидной железы.

«Необъяснимая репродуктивная способность обычно означает, что врач не смог найти истинную причину бесплодия», - сказали д-р Норберт Глейхер и д-р Семчишин. чтобы помочь парам точно выяснить, почему они не могут забеременеть. При правильных клинических процедурах и медицинском руководстве пациентам следует предлагать разнообразные протоколы для подготовки к индивидуальному переносу эмбрионов, наиболее соответствующие их конкретным потребностям.Медицинские бригады обязаны тщательно проводить обследования пациентов, рекомендуя специализированные схемы лечения на основе истории болезни и лечения бесплодия, а также текущих всеобъемлющих результатов анализов.

Когда дело доходит до подготовки эндометрия, регулярное и подробное ультразвуковое исследование и гормональный мониторинг являются абсолютно ключевыми. Комбинируйте эмбрион хорошего качества со здоровым эндометрием и иммунной системой, и вероятность успешной имплантации, ведущей к здоровой беременности и рождению живого ребенка, значительно повышается.

.

Что такое окно имплантации? - #IVFANSWERS

Что такое окно имплантации и какие факторы на него влияют?

Многие пациенты лишь смутно осведомлены о существовании так называемого «окна имплантации» и о том, как оно связано с лечением ЭКО. Однако это очень важная часть общей головоломки. Что именно? Чем это определяется? Три эксперта по фертильности согласились объяснить нам все, что связано с окном имплантации, в 3on1 #IVFANSWERS.

Наши эксперты:

  • Доктор Лаура Гарсия де Мигель, Clinica Tambre, Испания
  • Доктор Мария Арке, Fertty International, Испания
  • Доктор Хуан Карлос Кастильо, Instituto Bernabeu, Испания

Ответ от доктора Гарсиа де Мигель

Окно имплантации - это время, в течение которого эндометрий восприимчив к эмбриону для имплантации. Как правило, у большинства женщин имплантация проводится на пятый день после того, как уровень прогестерона начинает повышаться, то есть после овуляции.Однако есть небольшая часть женщин, которые не готовы к имплантации после пяти дней приема прогестерона, поэтому они могут быть пре-рецептивными или пост-рецептивными, что означает, что мы должны подтвердить, когда является подходящим днем ​​для имплантации эмбриона. Таким образом, это называется окном имплантации, потому что эндометрий открывает окно и готов к имплантации, но через 12-24 часов окно закрывается, поэтому, если эмбрион пытается имплантировать после закрытия окна имплантации, то эндометрий не более восприимчивый, и эмбрион не может имплантироваться.Вот почему очень важно проверить это перед переносом эмбриона, чтобы убедиться, что окно имплантации подходит для этого переноса эмбриона, и это действительно зависит от профиля гормонов и морфологии эндометрия.

Ответ доктора Арке

Окно имплантации - это заключительный период оптимальной синхронизации между эндометрием и эмбрионом - это когда матка восприимчива к имплантации эмбриона. В физиологическом менструальном цикле это обычно то, что соответствует двадцать первому-двадцать четвертому дню периода двадцати восьми дневных циклов.Это означает, что имплантация может произойти за четыре-семь дней до предполагаемого цикла. Тот факт, что матка готова к имплантации, определяется очень чувствительным балансом между эстрогеном и прогестероном. У некоторых пациентов окна имплантации могут быть смещены - это может быть немного раньше, чем обычно, или немного позже. Таким образом, у пациентов, которые уже прошли несколько циклов ЭКО с собственными яйцеклетками и эмбрионами хорошего качества, которые не имплантировались, или у пациентов, которые прошли цикл донорства яйцеклеток с несколькими не имплантированными эмбрионами хорошего качества, всякий раз, когда у нас морфологически нормальные эндометрия, было бы показано провести исследование, которое называется тестом на рецептивность эндометрия.Это позволит проверить, не смещено ли окно имплантации, и таким образом мы сможем персонализировать, когда лучше всего делать перенос эмбриона, и сделать это соответственно, чтобы увеличить шансы на успех цикла.

Ответ доктора Кастильо

Окно имплантации определяет период, когда матка становится восприимчивой к имплантации эмбриона. Этот период времени обычно короткий и зависит от запрограммированной последовательности действия двух гормонов эстрогена и прогестерона на внутренний слой матки, эндометрий.У людей окно имплантации открывается примерно через 6 дней после овуляции и остается восприимчивым в течение примерно 4 дней; это означает около 20-24 дня теоретического 28-дневного цикла. В циклах вспомогательных репродуктивных технологий было исследовано несколько маркеров, чтобы определить лучший момент для возврата эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. Однако морфологические, гормональные и даже генетические маркеры по-прежнему являются плохими предикторами беременности. Вот почему эта тема в настоящее время интенсивно исследуется.

Три эксперта по ЭКО отвечают на один и тот же вопрос.