Главная » Разное » Открытое овальное окно у новорожденных что это

Открытое овальное окно у новорожденных что это


что это такое, когда оно должно закрыться у грудничка?

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном “окошке” своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

  1. Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая “дырочка” – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
  2. Со стороны левого предсердия формируется клапан.
  3. В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
  4. Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия – открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз “малая аномалия развития сердца” (МАРС).

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием – до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями – до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

Первоочередная задача – сделать УЗИ и рентген, посоветоваться с несколькими врачами и выработать комплекс мер для улучшения состояния своего малыша.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно – не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

Когда это можно считать патологией?

Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

  • шумы в сердце;
  • частое прерывистое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
  • замедленность развития;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • обмороки, особенно при недостатке кислорода;
  • одышка при физических нагрузках;
  • посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Беременность – это ответственность, и во многих случаях от будущей матери зависит, будет ее малыш здоров или ему придется столкнуться со сложностями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

  1. Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
  2. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
  3. Плохая экология.
  4. Переживания и стрессы будущей матери.
  5. Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
  6. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце – увеличиваться.
  7. Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
  8. Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
  9. Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
  10. Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
  11. Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего “дырка” между левым и правым предсердием увеличивается.
Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденных

Чем опасна патология?

Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

“Дырочка” в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

  1. Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
  2. Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
  3. Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
  4. Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.
У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении – старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

  • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
  • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
  • катетер аккуратно выводят;
  • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
  • пластырь рассасывается;
  • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест. Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Открытое овальное окно в сердце детей

Открытое артериальный проток и открытое овальное окно

Функционирующая патологическая коммуникация между аортой и легочным стволом - открытый артериальный проток. Открытое овальное окно обеспечивает эмбриональную циркуляцию, но, в отличие от протока, сразу после рождения подвергается облитерации.

Открытый артериальный или боталловый проток является продолжением дополнительного сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию. Проток является важной анатомической структурой, но после рождения и легочного дыхания необходимость в нем отпадает.Обычно он закрывается в первые 2-8 недель жизни. В кардиологии этот порок занимает около 10% всех врожденных пороков сердца и чаще всего диагностируется у женщин.

Причин аномалии несколько:

  • Преждевременные роды.
  • Новорожденные с массой тела менее 1750 г.
  • Синдром нарушения дыхания.
  • Асфиксия при родах.
  • Стойкий метаболический ацидоз.
  • Перенесенные инфекционные заболевания матери в I триместре беременности.

Стадии открытого артериального протока:

  1. Давление в легочной артерии в пределах 40% артериальной.
  • I - этап первичной адаптации (первые 2-3 года жизни).
  • II - стадия относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет).
  • III - стадия склеротических изменений легочных сосудов.
  1. Умеренная легочная гипертензия - давление 40-75%.
  2. Легочная гипертензия тяжелой степени - давление выше 75%, лево-правые кровяные выделения сохранены.

Для открытого артериального протока характерны следующие симптомы:

  • Отставание ребенка в развитии.
  • Повышенная утомляемость.
  • Выраженная бледность кожных покровов.
  • Учащенное и нерегулярное сердцебиение.
  • Нарушения сердечной деятельности.
  • Тахипноэ.

Диагностика болезненного состояния состоит из рентгена грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и фонокардиографии. При высокой легочной гипертензии проводят МРТ, аортографию и зондирование правых отделов сердца.

Для лечения этой аномалии недоношенным детям проводят фармакотерапию с введением ингибиторов синтеза простагландинов для стимуляции облитерации протока. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Пациентам проводят открытую эндоваскулярную операцию.

Даже небольшой артериальный проток связан с повышенным риском преждевременной смерти. Проблема приводит к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов. По статистике, средняя продолжительность жизни протока при естественном течении составляет около 25 лет.В этом случае самопроизвольное закрытие дефекта происходит крайне редко.

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки

Врожденные пороки сердца составляют значительный процент от других болезней. Открытое окно сердца и дефект межпредсердной перегородки относятся к сердечно-сосудистым аномалиям. Согласно медицинской статистике, около 5 детей из 1000 рождаются с подобными проблемами. В то же время среди недоношенных детей частота патологии намного выше.

Дефект межпредсердной перегородки - это врожденная аномалия, при которой имеется отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями без клапана.Его наличие приводит к усилению нагрузки на правый желудочек и повышению давления в легочных сосудах.

Причины нарушения:

  • Генетические факторы.
  • Перенесены при беременности: краснуха, вирус Коксаки, паротит.
  • Диабет.
  • Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, наркомания.

Формы дефекта межпредсердной перегородки:

  • Открытое овальное окно.
  • Первичный дефект нижней части перегородки.
  • Вторичный дефект верхней части перегородки.

Симптомы болезненного состояния появляются еще в первой жизни ребенка. Патология проявляется синюшным оттенком кожных покровов в момент родов. Ткани могут поблекнуть от плача и беспокойства. Основные признаки дефекта:

  • Ребенок вялый и отказывается играть.
  • При физическом напряжении или плаче частота сердечных сокращений сильно увеличивается.
  • Ребенок слабо сосет грудь, у него плохой аппетит.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Выраженная бледность кожных покровов.

Для выявления болезненного состояния показана комплексная диагностика. Чаще всего пациентам назначают курс медикаментозного лечения и физиотерапевтические процедуры. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно

В комплекс врожденных пороков развития и аномалий развития сердца входит множество заболеваний.Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно являются компонентами синдрома MRS. Их можно диагностировать как у взрослых, так и у детей. Чаще всего нарушение выявляют у недоношенных новорожденных.

Аневризма межпредсердной перегородки (MPP) и LLC относятся к небольшим порокам сердца. Выпячивание стенки артерии - редкий дефект, встречается у 1% детей и, как правило, протекает бессимптомно. Патология изолирована, но чаще всего встречается с другими аномалиями и ООО.Из-за этого симптомы очень размыты, что затрудняет диагностический процесс.

  • Основные причины выпячивания стенки миокарда связаны с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Это могут быть стрессы, неблагоприятные экологические условия жизни или инфекции, передаваемые во время беременности.
  • У детей школьного возраста заболевание связано с быстрым зарастанием открытого окна фибромышечной тканью, что приводит к провисанию тонких стенок в ту или иную сторону.
  • У взрослых аневризма возникает после сердечного приступа.

Существует несколько типов аневризм, которые зависят от отклонения межпредсердной перегородки:

  • Прогиб в правом предсердии.
  • Прогиб в левом предсердии.
  • S-образный выступ, затрагивающий обе стороны.

В этом случае направление провисания не влияет на симптоматику и тяжесть течения дефекта. Чаще всего выявляется правостороннее отклонение, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, поэтому стенка сердца отклоняется в противоположную сторону.

Основные проявления расстройства:

  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Тахикардия.
  • Тяжелое дыхание при физической нагрузке.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружение.
  • Нарушение пульса.
  • Heartache.
  • Воспалительные заболевания бронхолегочной системы.
  • Повышенное потоотделение и тошнота.
  • Субфебрилитет.

Патологическое состояние может сопровождаться осложнениями, основные из которых: внутрисердечный тромбоз, эмболия и закупорка других сосудов.

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки состоит из ультразвукового исследования и допплерографии. При необходимости проводится эхокардиография, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для лечения используют комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов.

[13], [14], [15], [16]

.

Открытое овальное окно в сердце взрослого человека

Особого внимания требует такая небольшая аномалия сердца, как сквозное отверстие между предсердиями. Обработка открытого овального окна зависит от многих факторов:

  • Размеры и клиническое значение трещин.
  • Маневровые колебания при физических нагрузках.
  • Особенности перегородки (повышенное удлинение, потеря сократимости).
  • Степень повышения давления в легочной артерии.
  • Увеличение правых отделов сердца.
  • Риск эмболических / церебральных осложнений.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние кузова.

Тактика лечения полностью основана на наличии или отсутствии симптоматики ООО:

  1. При отсутствии симптомов терапия не требуется. Пациенту рекомендуется наблюдение терапевта / педиатра и кардиолога, периодическая оценка динамики состояния аномалии с помощью УЗИ.Если есть риск развития осложнений (инсульт, инфаркт, ишемия, поражение вен нижних конечностей), пациентам назначают препараты для разжижения крови (Варфарин, Аспирин и другие).
  2. При наличии болевых симптомов показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. При выраженном кровотечении справа налево и риске эмболии дефект закрывается окклюзионным приспособлением или специальной впитывающей пластырем.

Элькар с открытым овальным окном

Одним из методов лечения MARS-синдрома является медикаментозная терапия.Элькар при открытом овальном окне сердца назначают с первых дней болезни. Рассмотрим подробнее инструкцию данного препарата и особенности его применения.

Элькар - препарат, применяемый для коррекции обменных процессов в организме. В состав препарата входит L-карнитин - аминокислота, сходная по структуре с витаминами группы В. Участвует в процессах липидного обмена, стимулирует ферментативную активность и секрецию желудочного сока, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Активный компонент регулирует потребление гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах. Обладает ярко выраженными липолитическими и анаболическими свойствами.

  • Показания к применению: улучшение состояния недоношенных и новорожденных после родовых травм, асфиксии. Назначается при слабом сосательном рефлексе, пониженном мышечном тонусе, плохом развитии умственных и двигательных функций, при недостаточной массе тела. Препарат используется в комплексной терапии хронических гастритов и панкреатитов, при дерматологических заболеваниях.Ускоряет восстановление организма при интенсивном физическом и психоэмоциональном стрессе, снижении работоспособности и повышенной утомляемости.
  • Способ применения: Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Дозировка и лечение индивидуальны для каждого пациента, поэтому их определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: зарегистрированы единичные случаи диспепсических расстройств, миастении, гастралгии, системных аллергических реакций.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.Если препарат назначают пациентам младше 3 лет, то требуется тщательное наблюдение врача. Не применяется для лечения беременных и в период кормления грудью.
  • Передозировка: миастения, диспептические расстройства. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Элькар выпускается в форме раствора для приема внутрь во флаконах по 25, 50 и 100 мл с дозирующим устройством.

[38]

Нужно ли мне управлять открытым овальным окном?

Столкнувшись с таким диагнозом, как сквозное отверстие между предсердиями, многие пациенты задаются вопросом: а нужно ли оперировать открытое овальное окно? Необходимость хирургического вмешательства определяется размером щели, наличием сопутствующих заболеваний, болезненных симптомов и других особенностей организма.

Медицина утверждает, что до двух лет ООО является нормой. Пациента следует наблюдать у кардиолога и ежегодно проходить эхокардиограмму, УЗИ сердца. Если по достижении взрослого возраста окно не закрывается, пациент попадает на строгий учет у кардиолога, который принимает решение о методе лечения порока. Врач учитывает факт развития осложнений: тромбоза, легочной недостаточности, парадоксальной эмболии, ишемического и кардиоэмболического инсульта.

Если овальное окно большое, нет клапана (дефект межпредсердной перегородки) или перенесен инсульт, то прямое показание - операция.

[39], [40]

Хирургия

Одним из наиболее эффективных методов ликвидации ООО является хирургическое лечение. Проводится в любом возрасте, но только при наличии таких показаний:

  • Тяжелые гемодинамические нарушения.
  • Высокий риск осложнений.
  • Сильная болевая симптоматика.
  • Диаметр дефекта более 9 мм.
  • Кровь в левом предсердии.
  • Ограничение физической активности по причине патологии.
  • Противопоказания к приему лекарств.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная цель оперативного вмешательства - закрыть дефект заплатой. Процедура проводится через бедренную или лучевую артерию с помощью специального эндоскопа и с введением контраста.

Хирургическое лечение противопоказано при патологических изменениях тканей легких и при отсутствии левого желудочка.Как правило, операция проводится по достижении 2-5 лет, когда окно должно быть физиологически закрыто, но этого не происходит. Каждый случай индивидуален и требует комплексной комплексной диагностики для оценки всех возможных рисков операции.

Работа с открытым овальным окном

Единственный и наиболее эффективный метод лечения остаточного поражения сердца плода у взрослых пациентов - хирургическое вмешательство. При открытом овальном окне могут быть назначены такие оперативные вмешательства:

  1. Операция на открытом сердце.

Через разрез в груди хирург отсоединяет сердце от сосудов. Функции сердца берет на себя специальный аппарат, прокачивающий кровь по телу и обогащающий его кислородом. С помощью коронарного отсоса врач очищает орган от крови и делает разрез на правом предсердии для устранения дефекта. Метод имеет такие показания:

  • Отверстие диаметром более 10 мм.
  • Серьезное нарушение кровообращения.
  • Непереносимость физических нагрузок.
  • Частые простудные и воспалительные заболевания.
  • Легочная гипертензия.

Для закрытия разрыва чаще всего используют такие методы:

  • Пломба - ушивают отверстие межпредсердной перегородки. Такие же манипуляции проводят с вторичными дефектами, расположенными в верхней части перегородки.
  • Наложение пластыря из синтетической ткани, перикарда (лоскута наружной оболочки сердца) или специального пластыря.Этот метод применяется при первичных пороках сердца, расположенных ближе к желудочкам в нижней части перегородки.

После операции врач зашивает разрез и соединяет сердце со своими кровеносными сосудами. Разрез на грудной клетке зашивают швом.

Преимущества такой операции - в высокой точности выполнения и быстром восстановлении нарушенного кровообращения в легких и во всем организме, а также в возможности устранения дефектов любого размера и локализации.К недостаткам метода можно отнести: необходимость подключения аппарата для искусственного кровообращения, травматичность из-за большого разреза грудной клетки, длительный период восстановления - около 2 месяцев и реабилитация до 6 месяцев.

  1. Эндоваскулярная хирургия (закрытие дефекта катетером).

Это менее травматичные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. Показания к проведению:

  • Окно менее 4 мм в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Кровь из левого предсердия направо.
  • Повышенная утомляемость.
  • Одышка при физической нагрузке.

Во время операции врач вводит катетер в отверстия крупных сосудов в области паха или шеи. Эндоскоп продвигается в правое предсердие. В конце устройства закреплено специальное устройство для закрытия окна:

  • Пуговицы - с двух сторон установлены диски межпредсердной перегородки, которые соединяются между собой нейлоновой петлей.
  • Окклюдер - это специальное устройство, напоминающее зонтик. Его вводят и открывают в левом предсердии, блокируя отток крови от него.

Преимущества такого малоинвазивного лечения: низкий риск осложнений, возможность проведения под местной анестезией, значительное улучшение состояния сразу после операции, короткий период восстановления - около месяца. Основным недостатком эндоваскулярной хирургии является то, что она неэффективна при больших дефектах и ​​сужении кровеносных сосудов.Операция не проводится у окна в нижней части перегородки или у устьев полых / легочных вен.

Независимо от выбранного хирургического вмешательства, большинство пациентов полностью восстанавливаются после операции. Также наблюдается увеличение продолжительности жизни на 20-30 лет.

Показания к окклюдеру

Если лекарственная терапия не способна устранить патологические симптомы или осложнения синдрома MARS, то показано хирургическое вмешательство. Многим пациентам назначаются эндоваскулярные операции, то есть введение в сердце через вену или крупную артерию специального устройства, чаще всего окклюдера.

Основные показания к окклюдеру:

    ООО «
  • » небольшое по размеру.
  • Локализация дефекта в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Повышенная утомляемость и другие симптомы патологии.

При небольшой аномалии сердца кровь из левого предсердия попадает в правый, а затем в правый желудочек и легочную артерию. Это приводит к растяжению и перегрузке этих частей сердца. В норме левая и правая части органа разделены тонкой стенкой, препятствующей капанию крови.То есть основным показанием к применению окклюдера является именно увеличение и перегрузка правых отделов сердца.

Окклюдер - это зонтик или миниатюрная сетка. С помощью катетера его вводят в бедренную вену и помещают у входа в левое предсердие. Имплантация проводится с помощью рентгеновской системы, которая визуализирует весь процесс операции.

Окклюдер изготовлен из биологически инертного материала, который не вызывает реакций отторжения и хорошо приживается в организме.Через полгода после операции аппарат эндотелиализируется, то есть покрывается клетками сердца. В редких случаях после лечения пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как одышка и боль в груди.

.

Открытое овальное окно у новорожденных

По результатам проведенной ультразвуковой диагностики у грудного ребенка может быть диагностировано «открытое овальное окно». Это порок сердца, при котором сообщение между предсердиями продолжается, что является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна с помощью клапана у новорожденного ребенка происходит в момент рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох. Однако овальное окно еще может оставаться открытым до пятого дня жизни ребенка, и это тоже считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни).Если он продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка он может закрываться во второй половине первого года жизни ребенка. Но так бывает не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существуют две точки зрения на проблему наличия окна у новорожденного. Некоторые врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются мнения, что такой порок сердца может угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, сердечная система у таких детей не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может быть врожденным пороком, который образовался на этапе внутриутробного развития под воздействием патогенных факторов при беременности женщины:

  • курение;
  • спирт;
  • лекарств;
  • фенилкетонурия, сахарный диабет матери;
  • Применение лекарственных средств противопоказано при беременности и родах.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, поскольку отсутствуют признаки открытого овального окна, заподозрить наличие такого диагноза внешне крайне проблематично. Однако есть ряд особенностей, которые могут указывать на возможное наличие такого порока сердца:

  • Во время кашля, плача или физической нагрузки у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • учащение пульса при кормлении;
  • Плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • Беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для выбора оптимального лечения сердечного заболевания Необходимо динамически наблюдать за ребенком с помощью эхо-кардиограммы, чтобы отслеживать размер овального окна. Если есть тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, специального лечения не требуется. Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует

хирургического вмешательства: проводится операция эндоваскулярного транскатетерного закрытия с помощью специального устройства.Если операция не будет проведена вовремя, у грудничка могут быть выделения крови из одного предсердия в другое. В дальнейшем, когда перегородка овального окна не раздувается, в сосуды могут попасть эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут возникнуть бактериальные осложнения. P>

Если у новорожденного ребенка есть другие аномалии сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то риск осложнений более высок. В этом случае операция по закрытию овального окна призвана улучшить работу сердца.

.

Вызывает беспокойство открытое овальное окошко младенца?

Открытое овальное окно у новорожденных - это отверстие в межпредсердной перегородке, которое имеет клапан, соединяющий левое и правое предсердия во время внутриутробной жизни ребенка. Обычно это окно закрывается после рождения, но иногда этот процесс затягивается. Это обстоятельство вызывает у родителей беспокойство и волнение.

Зачем нужно открытое овальное окно для плода?

Дело в том, что у плода в правом предсердии давление больше, чем в левом.Это приводит к тому, что отток крови происходит справа налево, обеспечивая тем самым приток крови к левому желудочку. В том случае, если окно закрывается в первом триместре, это может спровоцировать развитие такого синдрома, как гипоплазия левых отделов сердца.

В более поздние сроки ее недостаточный диаметр может привести к перегрузке правых отделов сердца, что может привести к серьезным нарушениям в развитии плода, а иногда и к смерти. Таким образом, широко открытое овальное окно служит для обеспечения кровоснабжения брахиоцефальной области и необходимо для быстрого созревания мозга.Иногда наличие окна путают с дефектом межпредсердной перегородки. Однако будущие родители должны понимать, что главное отличие - наличие клапана, закрывающего предсердие с левой стороны. В норме его наличие необходимо. После рождения ребенка и первого крика у него расправляются легкие. Это приводит к резкому увеличению кровотока. При этом давление в левом предсердии увеличивается, что приводит к закрытию овального окна. Иногда при отсутствии патологических процессов открытое овальное окно закрывается в период от двух месяцев до года.

Эта особенность выявляется при прослушивании сердца с помощью стетоскопа, поскольку открытое овальное окно часто является причиной появления шумов в сердце. Для подтверждения диагноза педиатр может отправить на ЭКГ и УЗИ сердца.

Почему окно иногда не закрывается?

Однако в некоторых случаях его закрытия в указанный период не происходит. Открытое овальное окно встречается у 50 процентов детей в возрасте до пяти лет и у 10 процентов взрослых.В этом случае он не мешает работе сердца и редко требует вмешательства хирурга. Поэтому наличие открытого окна у малышки

не является поводом для волнения.

Однако не стоит упускать ситуацию из виду, необходимо дополнительно обследовать ребенка, поскольку этот факт иногда сопровождает респираторный дистресс-синдром (поражение легких). В некоторых случаях открытие лунки невозможно при врожденном пороке развития, возникшем в результате растяжения стенок предсердий.Причинами также могут быть наличие таких заболеваний, как дисплазия соединительной ткани и алкогольная эмбриопатия.

Кроме того, наличие открытого овального окна может вызвать развитие парадоксальной эмболии. В этом случае эмболы (мелкие частицы, бактерии, пузырьки газа), возникающие в правом предсердии, могут проникнуть в левое сердце. Если они позже попадут в мозг, то могут наступить очень серьезные последствия, вплоть до инсульта. Поэтому важно своевременно обследовать малыша, а своевременное лечение пороков сердца поможет спасти ему жизнь.

.

Смотрите также