Что такое открытое овальное окно в сердце

у ребенка, новорожденного и взрослого

Пороки сердца представлены большой группой патологических процессов различных по симптомам, прогнозам и возможным осложнениям.

Многие вообще не проявляют себя до определенного момента. Восстановление требуется также не во всех клинических ситуациях.

Открытое овальное окно — это врожденный анатомический дефект, в результате которого особое отверстие в межпредсердной перегородке остается, хотя в норме должно самостоятельно закрываться.

У всех детей без исключения в период внутриутробного развития такой дефект присутствует. До рождения он не считается отклонением от нормы. Кислород напрямую поступает через плаценту, потому необходимости в работе малого круга кровообращения пока нет.

Сразу после появления на свет овальное окно закрывается, перегородка, разделяющая предсердия становится цельной, начинается адекватная работа сердца и сосудов.

В крайнем случае, дефект должен устраниться в течение первого года жизни. Хотя существуют мнения о возможности более длительного отрезка времени. Рассматриваемый период — с 2 до 5 лет жизни.

По окончании отведенного формального срока вероятность спонтанного восстановления минимальна. Возможно, потребуется операция.

Незаращение овального окна — не абсолютное показание к хирургическому лечению. Зависит от динамики процесса, наличия функциональных нарушений, степени их выраженности, самочувствия больного, его физического и психического развития.

Возможна выжидательная тактика, а в некоторых случаях вообще речь о варианте нормы.

Строго говоря, пороком сердца эта находка не является (но для удобства повествования можно назвать его таковым). Это скорее аномалия, опасность несет не всегда. Встречается примерно у четверти всего взрослого населения.

Роль овального окна

Речь об функционирующем отверстии в перегородке между предсердиями. Задача этой структуры в искусственном перемещении крови, минуя малый (легочный) круг.

Дыхательная система еще не активна, потому смысла в полноценном кровообращении нет. Организм получает кислород и питательные вещества через плаценту.

После появления на свет с первым вдохом и расправлением легких овальное окно должно закрыться.

Иногда этот естественный процесс затягивается на месяцы, до года отклонение самостоятельно устраняется у 80% детей.

Пациенты с пороком не требуют срочного лечения в отсутствии симптомов, динамики нарушения, тяжелых функциональных проявлений.

Овальное окно — своего рода механизм экономии работы сердечных структур. До определенного момента он играет роль в гемодинамике.

Чем опасно незакрытие

Овальное окно в сердце у детей и пациентов старшего возраста не считается грозным заболеванием.

Само по себе оно редко несет выраженную опасность для здоровья и жизни. Как было сказано, присутствует у 25% населения после 18 лет, но мало кто подозревает о проблеме.

Если же присутствие нарушения влечет симптомы, ухудшение состояния, также на фоне неграмотного лечения, вероятно развитие таких осложнений:

Остановка сердца. В результате катастрофического падения сократительной способности миокарда.
Инфаркт. Некроз кардиальных структур.
Инсульт.
Частые пневмонии. Воспаления легких застойного происхождения. Септической этиологии. Провоцируется бактериями. Может привести к дыхательной недостаточности.

Отличия дефекта межпредсердной перегородки от открытого овального окна

Диагнозы во многом похожи. В обоих случаях наблюдается нарушение прекращения сообщения камер.

Но есть принципиальные моменты:

ООО не считается пороком. Это так называемая малая аномалия развития. Потому и степень опасности гораздо меньше.
ДМПП возникает реже, считается полноценным патологическим процессом. Имеет большие размеры отверстия, что обуславливает выраженные нарушения гемодинамики. Подробнее о пороке читайте в этой статье.

Симптомы

Зависят от многих факторов. В том числе размера порока, степени обратного тока крови, недостаточности снабжения кислородом органов и тканей, возраста, индивидуальных особенностей тела конкретного человека.

У детей

Проблема в том, что пожаловаться маленький пациент не может. Родители и доктора должны проявить особое внимание на состояние ребенка.

Какие моменты играют наибольшую роль:

Поведение.
Цвет кожи, слизистых оболочек.
Скорость роста, физического и психического развития, набора веса. Оценивается по типичным выкладкам, выработанным стандартам с учетом особенностей.
Функциональная активность сердца, сосудов.

Соответственно, симптомы могут быть такими:

Бледность кожи. Ребенок выглядит восковым. Сквозь покров просвечивают сосуды, капилляры сизого или синеватого оттенка. Такое состояние возникает внезапно. Может продолжаться несколько минут. Запущенные или же тяжелые формы патологического процесса приводят к постоянному существованию признака.
Одышка. Проявляется увеличением количества дыхательных движений в минуту. Нормальная ЧДД у детей — 40. При развитии нарушения показатель увеличивается до 50-60 и свыше того.

Результат — невозможность нормально питаться. Во время кормления ребенок вынужден делать перерывы, передышки, чтобы набрать воздуха. В противном случае развиваются явления гипоксии.

Цианоз носогубного треугольника. Эпизодический. Посинение области вокруг рта, также бледность десен.
Нарушения нормального ритма. По типу тахикардии, увеличения частоты сердечных сокращений. В запущенных ситуациях вероятно падение показателя, брадикардия со всеми вытекающими последствиями со стороны головного мозга.
Недостаточная скорость роста, набора веса и физического развития вообще.
Также страдает и психическая составляющая. Умственная неполноценность встречается сравнительно редко.

Основа патологического состояния — лабильность, вялость, частые перемены настроения, астенические явления.

Пациент необычайно тихий, мало плачет, не проявляет особого интереса к окружающему миру. Но на ранних этапах может быть капризным, плаксивым.

Кашель. Частые воспаления легких без видимого повода. Процесс имеет застойный характер, потому рецидивирует регулярно. Считается указанием на тяжелое течение порока. Необходимость оперативного лечения.

Признаки неспецифичны. Тем же образом проявляется внутричерепное давление, вегетативные кризы и даже другие пороки сердца. Точку в вопросе ставит объективная диагностика. Обычно хватает простой эхокардиографии.

У взрослых

Пациенты старшего возраста могут сделать выводы о собственном состоянии, потому обнаружение патологии относительно простое.

Как правило, выявление анатомического дефекта происходит в подростковом периоде с 16 до 20 лет. Редко позже.

В это время происходит декомпенсация состояния, что и приводит к дисфункции сердца, сосудов.

Примерный перечень признаков:

Выраженные боли в грудной клетке. Несмотря на явность, сила проявления минимальна.

Обнаружить отклонение и уж тем боле увязать его с каким-либо опасным патологическим процессом сложно.

По характеру дискомфорт давящий или жгучий, продолжается в течение пары секунд. Максимум минут. Необходима квалифицированная оценка и диагностика.

Одышка. В состоянии покоя. После физической активности усиливается. Если с первым моментом пациент постепенно свыкается, отклонение самочувствия окончании нагрузки переносится крайне тяжело.

Функционирующее овальное окно у взрослых может привести нарушениям со стороны головного мозга в результате недостаточного питания нервных тканей.

В положении лежа возможна асфиксия. Критическое нарушение газообмена с вероятным наступлением летального исхода.

Аритмия. По типу замедления пульса, или его ускорения — синусовой тахикардии. Встречаются другие варианты, вроде фибрилляции предсердий, либо экстрасистолии. Зависит от тяжести нарушения.
Головная боль, вертиго. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Неприятное ощущение локализуется в затылке или темени. Тюкает, следует в такт за биением сердца.

Хорошо купируется спазмолитиками. Анальгетиками вроде Новигана. Но это симптоматическая мера. Нужно искать причину.

Церебральные проявления указывают на нарушение трофики нервных тканей, потому растет вероятность инсульта. О признаках прединсультного состояния читайте здесь.

То же касается и потери сознания. Синкопальные состояния, обмороки ухудшают общий прогноз.

Требуют срочного лечения под контролем специалиста. К сожалению, даже устранение овального окна на такой стадии не дает полной компенсации состояния.

Понадобится применение препаратов, пересмотр привычек для восстановления нормальной активности. Ограничения все равно будут, но на продолжительности жизни они не скажутся.

Кашель, кровохаркание. Развиваются параллельно. Требуется дифференциальная диагностика с туберкулезом и раком легких, поскольку симптом нетипичен только для порока.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого проявляет себя активнее. При этом выявление патологии проще: человек самостоятельно обращается в больницу, может подробно рассказать о жалобах.

Причины и степени незаращения

Типизация по степеням как таковая не разработана. Стандартные размеры овального окна варьируются от 2 до 20 мм.

Объем не коррелирует с тяжестью проявлений или вероятностью негативного исхода. Потому большой клинической роли указанный способ классификации не играет.

Основной же фактор нарушения — отклонение в период внутриутробного развития. Как правило, это спонтанное патологическое явление, которое никак не связано с прочими заболеваниями.

Примерно в 10% случаев или чуть меньше открытое овальное окно у новорожденных обнаруживается как итог генетических отклонений. Подобных хромосомных патологий много. Синдром Дауна в числе прочих.

В такой ситуации незаращение анатомического отверстия — далеко не единственный момент. Обнаруживаются и другие нарушения. Много опаснее.

Что же касается спонтанных случаев, большую роль играет неправильный образ жизни матери в гестации, воздействие неблагоприятных факторов.

Значительную часть таких опасностей можно устранить, если знать, в чем дело.

Курение. Потребление табака в момент вынашивания плода недопустимо. Сердце закладывается в первые несколько недель внутриутробного развития, затем процесс оформляется окончательно. Если нарушить хрупкое равновесие эмбрионального генеза вероятно появление не только овального окна, но и куда боле опасных осложнений. От сигарет нужно отказаться.
Потребление спиртного. Этанол не несет никакой полезной нагрузки. Он опасен и для матери, и для ребенка. Повышает риск выкидыша, пороков, также усугубляет токсикоз, провоцирует опасные осложнения.
Воздействие ионизирующего излучения. Обычно наблюдается при переезде из одного региона планеты в другой. Не всегда речь о техногенном явлении. В течение беременности лучше не покидать свой город. Прогулки, путешествия стоит оставить на потом.
Стрессы. Вызывают выброс кортизола, норадреналина и прочих гормонов. Они опасны сами по себе. Рекомендуется избегать нервных потрясений, нагрузок по возможности.
Физическая активность. Бездумно заниматься нельзя. Максимум, что разрешено — прогулки на свежем воздухе. Спорт противопоказан в любых формах, даже во второй триместр, когда плод еще не слишком крупный, токсикоз отсутствует, а мать чувствует себя прекрасно.
Неправильное питание. Больше витаминов, меньше жиров и легкоусвояемых углеводов. Рацион лучше утвердить с лечащим специалистом. А по возможности посетить еще и диетолога.

Перечень факторов неполный. Достаточно придерживаться правил здравого смысла. Уточнить непонятные моменты лучше у своего врача.

Диагностика

Проводится с применением простой эхокардиографии (УЗИ сердца). Этого достаточно для констатации факта.

Определяется точная локализация нарушения, размеры окна и прочие физические свойства, объем обратного тока крови. Степень сократительной способности миокарда, ее сохранность и прочие моменты.

Но одного выявления мало. Нужно рассмотреть осложнения, спрогнозировать дальнейшее течение и определиться с тактикой лечения в данный момент.

Потому дополнительно назначают такие методы:

Устный опрос пациента. Если же речь о ребенке — его родителей. Поведение, самочувствие, все внешние проявления возможной болезни.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Как первый, так и второй показатели могут быть в норме. Это говорит о степени функциональных нарушений. Вернее об их отсутствии с большой вероятностью.
Электрокардиография. Оценивает невидимые глазу и неслышные уху аритмии. По типу фибрилляции, экстрасистолии. От наличия таких процессов зависит тактика лечения.
Суточное мониторирование по Холтеру. Оценка АД и ЧСС на протяжении 24 часов. С использованием специального аппарата. По Холтеру. Позволяет рассмотреть динамику, изменения уровней в привычных для пациента условиях.
МРТ сердца по показаниям. Для более точной оценки анатомических структур. Необходимость такая возникает редко.

На полную диагностику требуется не более нескольких дней.

При развитии патологического процесса осложненного типа, с массой симптомов, лучше проводить ее в стационаре, в короткие сроки.

Лечение

Терапия зависит от состояния пациента. В отсутствии выраженной клинической картины, объективных функциональных нарушений, которые были бы подтверждены инструментальным путем, возможен выбор выжидательной тактики.

Отсутствие какой-либо динамики в течение нескольких лет дает основание говорить о варианте физиологической нормы. Лечение в таком случае не нужно.

Все остальные ситуации требуют оперативной терапии. В срочном порядке при развитии острой сердечной недостаточности, опасных аритмий и прочих подобных явлений, угрожающих жизни человека.

Плановое вмешательство практикуется чаще. Врачи имеют возможность подготовить пациента, стабилизировать его состояние, чтобы минимизировать риски.

Применяют медикаменты нескольких фармацевтических групп:

Антиаритмические. Для купирования опасных нарушений ЧСС. Обычно ограничиваются Амидароном.
Кардиопротекторы. Защищают сердце, нормализуют обмен веществ в миокарде, предотвращают деструкцию клеток-миоцитов.
Антигипертензивные. Для снижения артериального давления. По показаниям. Если АД нормальное этот пункт пропускают. Назначаются бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия.

Подготовка длится около 3-4 месяцев. Плюс-минус. Операция требует кратковременного продолжения приема препаратов.

Хирургическое закрытие овального окна проводится эндоваскулярным методом, без рассечения грудной клетки. Через бедренную вену подается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия.

По достижении межпредсердной перегородки, через катетер вводят так называемый окклюдер (или графт), который представляют собой искусственную «заплатку». Затем расправляют его, тем самым закрывая отверстие.

Внимание:

Недостатком метода является местная воспалительная реакция, которая редко, но случается.

Выход из ситуации есть — рассасывающийся пластырь BioStar. Это временная заплатка, которая вводится так же через катетер и раскрывается в форме зонтика.

Она способна стимулировать естественную регенерацию клеток и рассасываться течение 30 дней, когда дефект полностью зарастет собственными тканями.

В течение всего реабилитационного периода показано тщательное наблюдение за состоянием больного.

Если речь о взрослых — отказ от курения, спиртного, нормализация рациона (меньше жирного, жареного, никаких консервов и полуфабрикатов, соль до 7 граммов), качественный сон, прогулки на свежем воздухе.

Для точности нужно отметить. Лечение указанной аномалии требуется в минимальном числе случаев. Обычно человек даже не подозревает, что имеется какая-то проблема.

Прогноз

Благоприятный почти всегда. Аномалия развития редко проявляет себя симптомами. Кроме повышенной утомляемости, снижения переносимости физических нагрузок и небольшой одышки.

Осложнения также нечастые «гости». Но расслабляться нельзя. Прежде чем говорить о норме, нужно тщательно оценить состояние пациента.

Операция сводит все нарушения на нет. Но требуется не более, чем в 2-5% ситуаций.

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка — малый порок развития. Большой опасности для жизни не несет, часто считается приемлемым физиологическим вариантом. Однако для констатации того, что угрозы нет, нужно тщательно обследоваться.

Открытое овальное окно в сердце ребенка: это опасно?

Открыть овальное окно в самом сердце ребенка - проблема, довольно распространенная в современной педиатрии. Но что на самом деле представляет собой такое нарушение и насколько оно опасно для здоровья?

Что такое открытое овальное окно у ребенка?

В период внутриутробного развития организм ребенка получает кислород только из крови матери. А между двумя предсердиями находится это самое овальное окно, благодаря которому клетки центральной нервной системы получают максимальное количество насыщенной кислородом и богатой питательными веществами крови.Сразу после рождения края овального окна срастаются. Большинство детей закрывают его в первые дни жизни. Около 30% овальных окон младенцев остается хотя бы частично открытым в течение года. Но иногда это отверстие между предсердиями не закрывается - в этом случае малышу требуется квалифицированная помощь.

Открытое овальное окно в сердце ребенка и его причины

К сожалению, причины этой патологии выясняются далеко не всегда - и по сей день ведутся активные исследования этого вопроса.Тем не менее доказано, что такое расстройство связано с наличием других патологий. Риск увеличивается, если женщина злоупотребляет алкоголем и табаком во время беременности.

Открытое овальное окно в сердце ребенка: основные симптомы

На самом деле наличие открытого отверстия в сердце в большинстве случаев не вызывает видимых симптомов. Довольно часто патология обнаруживается совершенно случайно при ультразвуковом исследовании кровеносной системы.Тем не менее есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

Например, довольно часто во время плача, плача или физического напряжения можно увидеть посинение кожи в области носогубного треугольника.
Часто открытое овальное окно у детей приводит к замедлению нормального физического развития.
К признакам также могут относиться частые простуды и заболевания дыхательной системы.
По мере роста ребенка родители замечают, что малыш практически неспособен к физической активности, например, во время активных игр может развиться дыхательная недостаточность.
Дети с этим диагнозом часто могут терять сознание из-за нарушения кровообращения в головном мозге.

Открытое овальное окно в сердце ребенка: диагностика и лечение

При появлении тревожных симптомов стоит показать ребенка врачу и рассказать ему обо всех подозрениях. Как правило, для подтверждения диагноза достаточно сделать ультразвуковое исследование сердца. После того, как патология обнаружена, ребенок должен постоянно находиться под контролем кардиолога и проходить регулярные обследования.Как правило, специалисты рекомендуют родителям повременить с радикальными мерами лечения, так как в большинстве случаев овальное окно закрывается само. Кроме того, статистика утверждает, что почти у 25% взрослого населения овальное окно было закрыто не полностью. Только в особо тяжелых случаях, если патология представляет угрозу для жизни ребенка, врач назначает хирургическую операцию, во время которой лунку закрывают искусственно.

Овальное окно Функция, определение и анатомия

Человеческое ухо состоит из трех областей, называемых внешним, средним и внутренним ухом. Овальное окно , также известное как овальное окно, представляет собой соединительнотканную мембрану, расположенную в конце среднего уха и в начале внутреннего уха.

Овальное отверстие соединяет крошечные кости среднего уха с вестибульной лестницей, которая является верхней частью улитки. (Улитка - центральный орган внутреннего уха.Кость среднего уха, которая на самом деле соединяется с овальным отверстием, называется стремечко или стремечко.

Среднее ухо передает движение барабанной перепонки (или барабанной перепонки) на внутреннее ухо. Это увеличивает давление на соединительную ткань овального окна. В конечном итоге это давление передается через стремени, которые давят на овальное отверстие, на улитку. Оттуда он проходит через слуховой нерв в мозг, который обрабатывает звук.

Вызывает беспокойство открытое овальное окошко младенца?

Открытое овальное окно у новорожденных - это отверстие в межпредсердной перегородке, которое имеет клапан, соединяющий левое и правое предсердия во время внутриутробной жизни ребенка. Обычно это окно закрывается после рождения, но иногда этот процесс затягивается. Это обстоятельство вызывает у родителей беспокойство и волнение.

Зачем нужно открытое овальное окно для плода?

Дело в том, что у плода в правом предсердии давление больше, чем в левом.Это приводит к тому, что отток крови происходит справа налево, обеспечивая тем самым приток крови к левому желудочку. В том случае, если окно закрывается в первом триместре, это может спровоцировать развитие такого синдрома, как гипоплазия левых отделов сердца.

В более поздние сроки ее недостаточный диаметр может привести к перегрузке правых отделов сердца, что может привести к серьезным нарушениям в развитии плода, а иногда и к смерти. Таким образом, широко открытое овальное окно служит для обеспечения кровоснабжения брахиоцефальной области и необходимо для быстрого созревания мозга.Иногда наличие окна путают с дефектом межпредсердной перегородки. Однако будущие родители должны понимать, что главное отличие - наличие клапана, закрывающего предсердие с левой стороны. В норме его наличие необходимо. После рождения ребенка и первого крика у него расправляются легкие. Это приводит к резкому увеличению кровотока. При этом давление в левом предсердии увеличивается, что приводит к закрытию овального окна. Иногда при отсутствии патологических процессов открытое овальное окно закрывается в период от двух месяцев до года.

Эта особенность выявляется при прослушивании сердца с помощью стетоскопа, поскольку открытое овальное окно часто является причиной появления шумов в сердце. Для подтверждения диагноза педиатр может отправить на ЭКГ и УЗИ сердца.

Почему окно иногда не закрывается?

Однако в некоторых случаях его закрытия в указанный период не происходит. Открытое овальное окно встречается у 50 процентов детей в возрасте до пяти лет и у 10 процентов взрослых.В этом случае он не мешает работе сердца и редко требует вмешательства хирурга. Поэтому наличие открытого окна у малышки

не является поводом для волнения.

Однако не стоит упускать ситуацию из виду, необходимо дополнительно обследовать ребенка, поскольку этот факт иногда сопровождает респираторный дистресс-синдром (поражение легких). В некоторых случаях открытие лунки невозможно при врожденном пороке развития, возникшем в результате растяжения стенок предсердий.Причинами также могут быть наличие таких заболеваний, как дисплазия соединительной ткани и алкогольная эмбриопатия.

Кроме того, наличие открытого овального окна может вызвать развитие парадоксальной эмболии. В этом случае эмболы (мелкие частицы, бактерии, пузырьки газа), возникающие в правом предсердии, могут проникнуть в левое сердце. Если они позже попадут в мозг, то могут наступить очень серьезные последствия, вплоть до инсульта. Поэтому важно своевременно обследовать малыша, а своевременное лечение пороков сердца поможет спасти ему жизнь.

Опасное открытое овальное окно (Doctor`s Ask

Открытое овальное окно - элемент строения сердца плода. Опасно ли иметь это после рождения?

Открытое овальное окно - образуется внутриматочный клапан соединения между предсердиями. Обеспечивает кровоснабжение колючего поля плода. При нормальном развитии после рождения он разрастается. Однако более чем у 30% людей овальное окно остается открытым на всю жизнь.

Круг зарастающего овального окна

Обычно это происходит в первые 2-3 месяца жизни, но процесс может растянуться и до 2 лет.Иногда окно может закрыться до 4-5 лет. И не все клапана заросли полностью. У 30-40% взрослых отверстие между предсердиями закрыто неплотно.

Почему не закрывается окно

Причиной могут быть неблагоприятные условия при беременности матери: плохая экология, химическое воздействие на организм (курение, алкоголь), наследственность.

Часто открытое овальное окно появляется у детей недоношенных, недоношенных, с патологией внутриутробного периода развития.Открытое отверстие обнаруживается при прослушивании фонендоскопа - шум, который учитывается в сердце, а также при ультразвуковом исследовании.

Когда тревожить

Первые внешние признаки открытого овального окна у ребенка - одышка и сердцебиение при кормлении, вялость, резкая бледность или цианоз (позирование) губ или носогубного треугольника при кашле, плаче; Плохой аппетит и недостаточный набор веса.

Окно открыто: смотрите или действуйте

Если открытое овальное окно у ребенка не сопровождается другими признаками сердечной недостаточности, требуется только регулярное наблюдение педиатра, детского кардиолога и эхокардиография.Пора подождать, пока он вырастет.

Что за опасное открытое овальное окно

Овальное окно при небольшой щели не опасно. Но при сопутствующих заболеваниях овальное окно может выбрасывать кровь из правого предсердия влево, проходя через легкие и тем самым вызывая изменения в сердечно-сосудистой системе. Когда открытое овальное окно у человека затруднено, любая деятельность связана с физической нагрузкой. Есть ряд занятий, которые противопоказаны людям с описанной патологией.

Эмболия парадоксальная

Открытое овальное окно опасно развитием эмболии, когда тромбы, бактерии, пузырьки газа попадают непосредственно из венозной системы в артериальные, а через левые отделы сердца - в артерии почек, селезенки, конечностей, коронарных артерий. . Эмболия может вызвать инсульт.

Открытое овальное окно у беременных

Через колоссальную нагрузку на сердце мам с открытым овальным окном направляют в специализированные родильные дома с кардиологическим профилем.Особый риск представляет сочетание открытого овального окна с варикозным расширением вен, тромбофлебитом или легочными заболеваниями.