Что делать если пожилой человек не открывает дверь

Справочная служба: если бабушка не открывает дверь | Милосердие.ru

— Подскажите, пожалуйста, что делать. Бабушка-соседка уже несколько дней не выходила из квартиры. Звоним – не открывает. Вдруг ей стало плохо? Мы вызвали полицию, но участковый говорит, что не может вскрывать дверь. Ссылается на то, что трупного запаха нет – основания нет, вдруг она просто куда-то уехала. Ключи от своей квартиры она никому из соседей не давала, — с таким вопросом недавно обратилась в справочную службу «Милосердие» Наталья.

Операторы справочной службы впервые столкнулись с такой ситуацией. Чтобы понять, прав ли участковый и что можно сделать в этой ситуации, за комментарием обратились в ГУВД г. Москвы. Там подтвердили, что участковый действительно не имеет права вскрывать дверь без основания, каковым может быть, например, обращение родственников или запах из-за двери. Но родственники этой бабушки живут в Армении, а запаха нет. Не ждать же, когда он появится, может быть старушке еще можно помочь?

Найти универсальный рецепт, как действовать в ситуации, когда есть подозрение на то, что бабушке плохо, а родственники далеко, — не удалось. Должностные инструкции МВД разумно оберегают частную собственность и ограничивают действия полицейских. В ГУВД рекомендовали вызвать одновременно ЖЭК и участкового и все действия сопровождать видеосъемкой. Но если вдруг бабушки не окажется в квартире, последует служебное разбирательство и участковый решаясь на вскрытие двери, рискует. Лучше всего, конечно, если между соседями есть доверие и пожилой человек может дать копию ключей кому-то из них, тогда им будет проще вовремя ему помочь. Но доверие, как и отзывчивость, — понятия не из должностных инструкций.

Благодаря бдительности и настойчивости соседей, дверь все же была вскрыта, а бабушка, к сожалению, найдена уже умершей. Просим молитв о новопреставленной рабе Божией Анне.

Говоря об этом случае, старший оператор справочной службы Евгения Любезнова делает вывод: «Как важно, чтобы рядом живущие люди были неравнодушны! Опять же участковый рисковал, но все же вскрыл дверь, а мог бы еще ждать. Спасибо ему! И мы тоже должны быть внимательны к тем, кто рядом. Нашим добровольцам во многих случаях полезно чаще звонить таким одиноким старикам. Просто обзванивать старичков и с ними разговаривать по 5-7 минут. Но эти добровольцы должны быть проверенные, ведь за 5 минут бабушка может всю жизнь рассказать».

Ирина РЕДЬКО

Справочная служба «Милосердие» является одним из социальных проектов Православной службы «Милосердие». Вы можете поддержать его, став другом милоcердия

Как вскрыть законным способом квартиру одинокой пожилой женщины, не отзывающейся несколько дней, завещание на квартиру оформлено на меня, но я НЕ родственник?

636 юристов сейчас на сайте

Добрый день, как вскрыть законным способом квартиру одинокой пожилой женщины, которая несколько дней не отвечает на телефон (домашний), мобильного нет, дверь не открывает. У нас есть ключи, открыть не можем. из родственников есть только возможно двоюродная сестра, с которой много лет женщина не общалась, больше никого. Завещание на квартиру оформлено на меня, но я НЕ родственник! Вызвали участкового, соседи женщину не видели не слышали с неделю, но запаха у них нет, но если принюхиваться к двери, то вонь чувствуется. Участковый отказался вскрывать, так как недостаточно оснований, я не родственник, а соседи еще не жалуются на запах. На вопрос , что же делать, посоветовал вскрыть неофициально самим. Но какие последствия могут быть для меня в таком случае, как лица заинтересованного?

Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (3)

Здравствуйте, Елена!Вам нужно пойти в отдел полиции, прямо в дежурную часть и написать заявление, что в данной квартире возможно находится труп бабушки, и потребуйте чтобы данное заявление у Вас приняли (в силу закона сотрудники полиции обязаны принять заявление) и выдать Вам в качестве доказательства принятия заявления талон КУСП с номером заявления. На основании данного заявления сотрудники полиции обязаны будут принять меры, в том числе вскрыть квартиру, так как возможно совершенно преступление. Ведь не факт что бабушка могла умереть своей смертью.

Здравствуйте. Согласен с коллегой, сообщение в полицию подать нужно, при этом достаточно и просто сделать звонок на 02, все эти звонки регистрируются в дежурной части. Однако, может возникнуть такая проблема, что сотрудник полиции откажутся вскрывать дверь при отсутствии явных признаков преступления, что собственно и произошло

Участковый отказался вскрывать, так как недостаточно оснований,

к тому же это требует отдельных затрат, расходы на которые у них не предусмотрены.

Вы можете и сами вскрыть дверь без последствий, объясню почему.

Ответственность за незаконное проникновение в жилище предусмотрена ст. 139 УК РФ

УК РФ, Статья 139. Нарушение неприкосновенности жилища1. Незаконное проникновение в жилище, совершенноепротив воли проживающего в нем лица, -наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.

Данная статья является статье частно-публичного обвинения

«Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 N 174-ФЗ (ред. от 06.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2016)УПК РФ, Статья 20. Виды уголовного преследования

3. Уголовные дела частно-публичного обвинения возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего или его законного представителя, но прекращению в связи с примирением потерпевшего с обвиняемым не подлежат.К уголовным делам частно-публичного обвинения относятся уголовные дела о преступлениях, предусмотренных статьями 116, 131 частью первой, 132 частью первой, 137 частью первой, 138 частью первой,139 частью первой, 145, 146 частью первой,

То есть, подлежать уголовной ответственность по этой статье возможно только в том случае, если проживающее в квартире лицо или его его законный представитель (в случае смерти проживающего в кв. лица) напишет заявление о привлечении того, кто вскрыл квартиру к уголовной ответственности. Сомневаюсь что в Вашем случае кто-то будет писать такое заявление.

Кроме того, согласно

«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 06.07.2016)УК РФ,Статья 39. Крайняя необходимость

1.Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Вскрытие квартиры при длительном отсутствии сведений о ее хозяйке ( никто ее не видел, на звонки не отвечает, состояние ее здоровья) и наличие даже малейшего запаха будет являться крайней необходимостью, и ответственность за это не наступит.

но я НЕ родственник!Елена

Это не важно. Главное что Вы хороший знакомый и Вам человек доверил ключи от квартиры, а это значит что Вы имеете в нее право доступа.

Резюмируя сказанное: 1. Звоните в полицию, сообщайте что человека долго нет и вы не можете попасть к нему в квартиру. 2. Вскрывайте дверь 3. Если там окажется труп, снова звоните в полицию и сообщайте об этом, если все нормально, то закрывайте квартиру. Лучше чтобы при всем этом присутствовали еще и соседи.

Привлечь Вас за такие действия к какой-либо ответственности будет практически невозможно.

8,8рейтинг
2183отзыва
эксперт

Здравствуйте!

Вы ведь обратились к участковому устно, без каких-либо письменных заявлений?

Ну разумеется, участковому проще посоветовать Вам разобраться самостоятельно (вскрыть квартиру неофициально). Так участковый снимает с себя какую-либо ответственность.

А Вам и нужно подать письменное заявление в отдел полиции по месту нахождения квартиры. Так в заявлении и указать, что Вы являетесь знакомой данной пожилой женщины, имеете ключи от квартиры, подозреваете, что она могла умереть, поскольку не отвечает на телефонные звонки и не открывает дверь.

Эти обстоятельства как раз и указывают на вероятность смерти женщины. И полиция примет у Вас заявление (обязана принять любое заявление и по любому заявлению провести проверку и принять соответствующее решение) и обязана будет вскрыть квартиру в присутствии понятых.

Если же Вы самостоятельно вскроете квартиру, то рискуете взять на себя ответственность. Конечно, в преступлении Вас обвинить вряд ли можно (квартиру же если и будете вскрывать самостоятельно, то в присутствии ведь свидетелей). К тому же у Вас имеются ключи, которые Вам передала сама владелица квартиры.

Но тем не менее сотрудники полиции будут, что называется, «с пристрастием» опрашивать Вас по факту проникновения в чужую квартиру.

Поэтому подавайте в местный отдел полиции письменное заявление с просьбой провести проверку по факту исчезновения женщины, которая, по Вашему убеждению, находится в данной квартире, на звонки не отвечает, дверь не открывает, через дверь проникает характерный трупный запах, что дает Вам основания полагать, что женщина скончалась.

Неизвестность.

Много вызовов бывает от соседей квартир где давно не видно одиноких хозяев и есть вероятность что этот самый одинокий хозяин помер (или вот-вот помрет) за запертой дверью своей квартиры.

Проблема в решении вопроса заключается в том, что неизвестно где хозяин квартиры? Если дома то почему не открывает, и есть ли вероятность, что он просто куда-то уматал. Если будет принято решение вскрывать дверь жилища а в квартире будет записка « Я уехал в отпуск, не забудьте полить цветы. Привет из следственного комитета за превышение служебных полномочий. З.Ы. не забудьте восстановить мою входную дверь», то это будет ооочень печально. А если там кто-то умирает, а поганый мент за дверью в это время ломает голову – «вскрывать или не вскрывать?» - то это тоже чревато…Поэтому необходимо установить – есть ли основания полагать что в квартире: - несчастный случай, преступление? В других случаях полиция в квартиру не проникает.

Вот несколько историй прочитав которые вы поймете, что это слова и домыслы соседей не всегда однозначны.

Вызов: соседи давно не видели свою соседку – одинокую престарелую женщину. Прибываем по вызову (я и мой дружбан – тож участковый, когда одному скучно или замес какой идем вдвоем) соседи – тоже бабульки – говорят что в квартире … живет бабушка и вот ее уже пару тройку дней не видать, кажись померла таки… Стучимся в дверь (дверь железная, самодельная) никто не открывает, кричим: Полиция! Реакции ноль…в подъезде тем временем собрался целый консилиум. Все решают че делать..У всех вывод один- надо ломать дверь…Принюхиваемся – запаха трупного нет…пытаешься носом уловить сквозной ветер из квартиры подлезая к самой замочной скважине – результата никакого…Что делать…Этаж пятый…Нужно вызвать спасателей, может получится вскрыть дверь как-нибудь по осторожнее…Спасатели вызваны, ждем в подъезде…соседи уже стали расходиться. Тут за дверью начинается какое-то движение…дверь изнутри открывает бабушка – божий одуванчик, в ночнушке и тихо спрашивает: «что случилось?»…вообще такие случаи радуют. Бабушку опросили, вызов списали.

Бывает вот так: вызов идентичный первому. Приезжаем. Дверь деревянная (установленная еще при постройке дома)соседи волнутся. Дверь заперта. Живет одинокая пожилая женщина. Не видно ее со вчерашнего дня. Где может быть неизвестно. Подругам-соседкам ничего не говорила о том, что собирается уезжать, уходить и т.д… Стучим в дверь – тишина. Запаха нет. Трубку домашнего телефона никто не берет целый день… (действие происходит днем)… решаем выбить дверь самостоятельно, на свой страх и риск, замок двери не с первой попытки не выдерживает и мы попадаем в квартиру. Проходим по комнатам - пусто. Настроение начинает портиться. Заходим в спальню – видим: на кровати, лежа на спине, в одежде (словно собиралась куда-то выходить) лежит женщина, руки откинуты в разные стороны и мелко дрожат, женщина лишь смотрит на нас с открытым ртом, ничего не говорит и никак более не реагирует. Вызываем Скорую. Пока ждем пытаемся поговорить и привести в чувства. Приехавшая БСМП проводит свои действия: делает укол, проверяя кровь из пальца, ЭКГ, вкалывают препараты, выносим на одеяле к машине… А что делать с дверью? Замок – то вынесли. А вот чиним. Берем отвертку, молоток и прикручиваем чтобы дверь закрывалась. Ключи отдаем соседке – подружке.

А бывает и так: Такие же волнующиеся соседи звонят в полицию что из квартиры этажом выше – мерзкий запах. Выхожу на адрес. Открывают. Жильцы квартиры сильно пьяны, не первый день, месяц, год, короче конченное бичье. По хате ходишь – ботинки к полу прилипают. Открыл мне мужик – худой, пьяный, но вежливый, у него за столом – коробкой из под телевизора сидит такая же сожительница. В квартире вонь страшная. Квартира имеет две комнаты, спрашиваю – че в другой комнате, ответ: «А там, бабушка спит», иду в комнату, открываю дверь. Маленькая комнатка, в которой расположен диван, на диване действительно лежит женщина. На животе, зову ее. Не реагирует. Подхожу трогаю – холодная. Переворачиваю за плечо….А бабушка – то умерла давненько, потому как черви лицо кушают. И под телом уже пятно гнилое.

Зову внучка. Внучок сказал, что думал что бабушке плохо и она спит…Сколько она так проспала алкаш ответить не смог. Вызываю медика, сообщаем в СУ СК. Всех опрашиваем. Следователь комитета пишет осмотр. Медик по приезду тщательно осматривает тело. Кости черепа и туловища на ощупь целы. Вскрытие потом показало, что бабушка умерла своей смертью – ишемическая болезнь сердца. А внучок даже и не заметил. (вспомнился фильмец – груз 200).

А вот еще бывает так: Соседи звонят в полицию по поводу того, что в квартире такой-то долго не открывает дверь одинокий престарелый жилец. Время вечер. Прихожу. Разговариваю с соседкой, вызвавшей полицию. Она говорит, что в квартире живет одинокий старик, со здоровьем у него плохо, она его кормит, варит ему еду, но уже несколько дней он не выходит на улицу, не открывает ей дверь…Она к нему целыми днями пытается достучаться – безрезультатно. Опрашиваю письменно соседку, сам думаю уже о том, что мне предстоит: вызов МЧС, вскрытие двери, осмотр трупа, мысли о том, как закрыть квартиру …короче все надолго…Опросил тем временем, и на автомате иду к двери нужной мне квартиры, стучусь …пытаюсь унюхать отвратный запах, услышать какое-то движение глухо и без запахов.…квартира заперта изнутри – у соседей есть ключ…Короче, все ясно.Звоню в дежурку и тут из глубин квартиры слышен тихий голос: кто там? Кричу, мол, участковый. А мне в ответ: уходите, я никого не хочу видеть. Зову соседку ,чтобы она с ним поговорила. Разговор был короткий: мужчина не хотел общаться и сказал чтобы его не беспокоили у него все хорошо. У меня оснований вскрывать дверь нет. Ухожу.Вызов списываю. Проходит неделя. И тот же вызов. Тот же адрес, та же тишина но уже с четким трупным запахом из замочной скважины. При вскрытии двери был обнаружен сильно сгнивший труп жильца квартиры. Смерть ненасильственная, посторонних в квартире не было.

Так же. Лето. Соседи этажом выше чувствуют трупный запах из квартиры на втором этаже. Дверь металлическая, добротная. Кроме запаха ничего неизвестно. Не знаем даже кто живет. Но на форточке кухни обтянутой сеткой – рой мух. Подгоняем дежурку «таблетку» и по крыше машины залазим балкон. Который был по советски застеклен. В квартире, в зале в кресле в положении сидя - труп мужчины, сгнивший. Дверь заперта за засов изнутри. Вызываем медика. Когда все отрабатывают и уезжают участковый остается дожидаться катафалка, вот и тогда все разошлись а я остался в квартире ждать бригаду. И вот это ощущение – когда ты находишься в чужой тебе квартире, где лежат чьи-то вещи, записные книжки, расчески, стоят книжные шкафы, на журнальном столике лежат газеты, очки…тишина. Ты слышишь как тикают часы где-то в комнате…. В кресле труп мужчины. И в этой квартире находишься ты. вроде один. А вроде и нет.Но это лирика.

Как защитить своих стариков от мошенников: 9 правил | Милосердие.ru

Именно они часто пускают в дом посторонних, подписывают сомнительные бумаги и приобретают не нужные дорогостоящие вещи.

Как обезопасить пожилых родственников от обманщиков всех мастей? Возьмите на себя роль посредника в общении своих стариков с внешним миром. «Сделать так, чтобы это было не унизительно для них, в ваших силах», — говорит психолог Олег Злобин. Вот несколько советов.

1. Общайтесь чаще — лично и по телефону

Рассказывайте о событиях своей жизни и слушайте рассказы о жизни ваших папы, мамы, бабушки, дедушки. Задавайте больше вопросов, даже если раньше такие частые и подробные беседы не были для вас традицией. Налаживайте коммуникации, сохраняйте доверие – это залог того, что родной человек не откроет дверь незнакомцу, чтобы перемолвиться словечком.

2. Все важное – в вашем присутствии

Убедите родственника в том, что современная жизнь полна специфических опасностей, в которых лучше разбирается молодое поколение. Поэтому любую покупку (за исключением привычного визита за молоком и хлебом), подписание любых бумаг, общение с любым посторонним человеком должно происходить в вашем присутствии или в присутствии другого надежного родственника.

Убедите его не держать крупные суммы дома. Заберите на хранение все документы на недвижимость

3. Договоритесь, что он или она не открывает дверь незнакомцам

Исключение составляет врач, который приехал по вызову. Но и в этом случае вам нужно быть в курсе или находиться рядом. Снова и снова напоминайте, что работники соцслужб и врачи никогда не ходят по домам без предварительного вызова.

4. Добейтесь, чтобы звонок вам по поводу любых визитов и обращений посторонних людей вошел в привычку

Сантехник рвется проверить батареи, электрику нужно видеть квартирный счетчик — пусть в этом случае ваш родственник попросит его зайти позже, сразу позвонит вам, а затем в УК (или организации, которая занимается техническим обслуживанием дома) для проверки. Они знают все о своих сантехниках и электриках.

Суд не поможет

По словам юриста Общества защиты прав потребителей (ОЗПП) Сергея Емельянова, к ним поступает много обращений от граждан, которые приобрели домашние чудо-приборы вроде очистителей воды, ионизаторов воздуха, стоившие огромных денег. «Если суд и признает сделку недействительной, то кредит, который в большинстве случаев привязан к покупке, выплачивать все равно придется», — поясняет юрист.

Правовых механизмов, которые бы обезопасили пожилого человека от сомнительных сделок, в том числе, от продажи своей собственной квартиры, не существует, — поясняет Емельянов. Юрист советует оградить пожилого родственника от мошенников неюридическими методами.

5. Объясните, что продавцы чудо-приборов опасны

Недобросовестные коммивояжеры и просто воры легко входят в доверие к пожилым людям, используя принципы «подстройки» — они начинают разговор с фраз «Да, я знаю, как вам трудно живется, как одиноко, у меня такая же мама (бабушка)», — подчеркивает психолог.

Незнакомец, который предлагает что-то купить или принять в дар (кем бы он не представлялся) – опасен. Это нужно буквально внушить своему пожилому родственнику. Объясните, что нужные вещи таким образом не продают, а подарки от незнакомых людей – сыр в мышеловке. Говорите о том, что лучше не открыть дверь настоящему участковому или соседу, чем открыть продавцу чудо-приборов от всех болезней.

6. Предупредите о «ложных» врачах и «чиновниках по телефону»

Те, кто звонит и представляется доктором из поликлиники, сотрудником управы или еще кем-то официальным, а потом напрашивается в гости, почти наверняка не заслуживает никакого доверия. Если ваш родственник считает иначе, см. выше.

7. Повторяйте сказанное снова и снова

«Если нам с вами для закрепления новой привычки понадобится примерно 9 месяцев, то пожилому человеку, у которого, возможно, ослаблены память и интеллектуальные возможности, повторять все это придется полтора-два года», — предупреждает Олег Злобин. Зато вы убережете родного человека и себя от моральных потрясений и потери денег.

8. Составьте список необходимых контактов

Фото с сайта infinica.ru

Он всегда должен быть под рукой у вашего родственника — повесьте его на стену рядом с городским телефоном. Занесите в него номера поликлиники, управляющей компании, районного отдела соцзащиты, газовой службы, энергосбыта. Составьте этот список вместе. Пусть он не будет слишком длинным.

9. Оставайтесь всегда на связи

На время отпуска или командировки «назначьте» ответственным другого надежного родственника.

Одинокие старики: опасные и несчастные...

Соседей не выбирают. Одним повезло и они живут в окружении здоровых адекватных людей. Другие много лет мучаются от того, что за стенкой находится человек или люди, постоянно доставляющие одни только хлопоты и расстройства. Среди таких «проблемных» соседей особняком стоят одинокие старички и старушки. Их жалко, за них обидно, но и трудно с ними - никогда не знаешь, чего от них ждать, а главное, непонятно, что с ними делать.

А у нас во дворе

В редакцию «ДВ» обратилась жительница проспекта Циолковского, которая вот уже несколько лет живет в квартире над соседкой - одинокой старушкой, которая совсем не выходит из свой квартиры, частенько выкрикивает из окна ругательства, никому не открывает дверь и давно стала головной болью для всех жителей подъезда.

«Я все понимаю, старость нужно уважать, но иногда становится просто страшно, как подумаю, что бабушка целыми днями без присмотра. Она ведь и газовой плитой пользуется, и водой. Сколько раз было, что она проливала соседей снизу, а дверь никому не открывает - ни жителям подъезда, ни слесарям, ни даже участковому. В итоге весь стояк оставался без воды, и люди, живущие под ней, постоянно делают ремонт. А ведь она может и газ забыть выключить.

Живем как на пороховой бочке. Я уж не говорю о том, что из-за нее мы не можем централизованно поменять сантехнику», - рассказывает Надежда.

Примечательно, что у бабушки есть родственники, но живут они в другом городе и навещают ее крайне редко, примерно раз в месяц. Соседи утверждают, что племянник не раз звал бабушку переехать к нему в Нижний Новгород, но она категорически отказывается. Приходят к старушке и работники социальной службы, но часто она не открывает им дверь.

Найти подход к своенравным бабушкам под силу немногим. Иногда сердобольные соседи начинают помогать одиноким старушкам: подкармливают, моют, покупают продукты. А в ответ слышат обвинения и упреки, родившиеся в затуманенном старостью мозгу, мол, обворовываешь ты меня, чужих водишь и так далее. Кому же понравится такая несправедливость? Потому и родственников, в общем-то, можно понять - жить вместе с таким человеком невероятно трудно. Нельзя понять только детей, которые совсем бросают престарелых родителей и живут лишь в ожидании освободившейся жилплощади.

Кстати, на днях депутат Государственной Думы Олег Михеев предложил штрафовать граждан, которые уклоняются от ухода за недееспособными и пожилыми родителями, на сумму от 100 до 1000 рублей. Мера, конечно, сомнительная, ведь никакие штрафы не заставят человека любить и уважать своих родителей, а деньги лучше было бы направить на их содержание.

Дружите с участковым

Что же делать и к кому обращаться, если от неадекватного пожилого соседа житья нет? Первым и главным помощником должен стать ваш участковый. Как рассказал «ДВ» начальник отдела участковых управления МВД по городу Дзержинску Илья Шаров, обращений к участковым, связанных со странным поведением пожилых одиноких соседей, обычно много.

«Иногда человек очень долго не выходит из квартиры и соседи начинают за него беспокоиться, иногда наоборот слишком шумно ведет себя. Официально в обязанности участкового не входит обязательное периодическое посещение каждого одинокого пожилого человека. Однако, как правило, все участковые прекрасно знают, где живут неспокойные старички, потому что звонки и жалобы соседей на них поступают часто. На каждый такой звонок участковый обязан среагировать. Если человек адекватный, то полицейский проведет с ним беседу. Если же возможности нормально поговорить нет, он вызовет родственников и пообщается с ними. Возможно составление протокола об административном правонарушении. Часто бывает, что человеку нужна медицинская помощь, тогда участковый вызывает врачей.

В крайнем случае, когда человек агрессивен и опасен, его забирают в спецучреждения.»

«Помещение в психиатрическую клинику и заключение врача о том, что человек действительно болен и может нести угрозу для окружающих - основание для того, чтобы обратиться в суд, который признает человека недееспособным, - рассказывает ведущий специалист отдела соцобеспечения граждан городского управления соцзащиты Татьяна Тарасова.

- В таком случае назначается опекун (как правило, родственник), который с этого момента и отвечает за все его действия и хулиганства. К нему и должны обращаться соседи для решения всевозможных бытовых вопросов. Примечательно, что обязать жить вместе с подопечным опекуна невозможно, то есть, в принципе, человек «с диагнозом» вполне может проживать один.»

Смириться и терпеть

По словам директора ГБУ «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов города Дзержинска» Галины Торговой, сейчас в Дзержинске около 13 тысяч одиноких и одиноко проживающих пенсионеров, из них 2800 человек достигли 80-летнего возраста. На обслуживании центра находятся около 1000 человек - это люди, частично утратившие способность к самообслуживанию, среди них есть и инвалиды, в том числе и не достигшие пенсионного возраста.

«К сожалению, приходится признать, что одинокие старики никому не нужны и соседи действительно часто надеются поскорее куда-то их отправить, определить в какие-то учреждения. Но давайте не забывать, что ведь и мы когда-нибудь станем старыми и немощными. Что тогда будет с нами? Конечно, бывают случаи из ряда вон, когда старички выбегают в подъезд, срывают одежду, шумят. Но чаще всего, когда мы приезжаем по таким «тревожным» звонкам, практически всегда выясняется, что у этих людей есть родственники, опекуны, и они не отказываются за ними ухаживать, но просто не имеют возможности постоянно жить рядом. Тогда мы предлагаем, скажем так, совместную опеку, то есть к пожилому одиноко проживающему человеку приходит и соцработник, и, по возможности, приезжают родственники. Если же у старика действительно никого нет, то он однозначно попадает под опеку социальных работников, которые ухаживают и присматривают за ним.

Другое дело, если врач диагностировал психическое заболевание и человек представляет угрозу для проживающих с ним рядом людей. Тогда, конечно, он должен быть помещен в специализированные медицинские учреждения».

Выходит, что пока человек не бросается на окружающих, то он вроде как и не опасен вовсе. А чем он занимается, как живет один за запертой дверью - мало кого волнует. Лишь соседи каждый день молятся, чтобы никакого ЧП по вине соседа не случилось.

Марина Ипатова

Зарегистрируйтесь или авторизуйтесь, чтобы иметь возможность участвовать в дискуссиях на нашем сайте.

Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума

17 октября в рамках кинофестиваля «Никогда не поздно» состоялась лекция «Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума». Организатор лекции: проект «Старость в радость». Что такое старость – приговор, болезнь, неотвратимое, безрадостное состояние и наше общее будущее? А ведь старческое слабоумие можно в ряде случаев вылечить, а практически всегда – значительно облегчить состояние пожилого человека. О самых распространённых заблуждениях по отношению к старости в лекции Григория Горшунина, врача геронтопсихиатра.

Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Григорий Горшунин

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать. То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного — близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты — думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

3D: депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
Часто встречается в пожилом возрасте
В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Фото: pixabay

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.
Возникает часто после травм, переездов, заболеваний
Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться
Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности
Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать .

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность — дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» — бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот — не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
Деменция может начаться с расстройств характера
Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема — гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация.

Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете.

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;
Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;
Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;
Сохранить здоровье, силы, работу ухаживающим лицам и родственникам.

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

Фото: practiceunite.com

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

Депрессия (нет аппетита);
Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.